Диагностика

Значение МПК

Оценка факторов риска заболевания остеопорозом у пациентов является важным этапом диагностики1. Выявление этих факторов поможет врачу установить необходимость в измерении минеральной плотности костной ткани (МПК).

МПК является показателем минеральной плотности костной массы, который используют для диагностики остеопороза1,2. МПК показывает прочность кости и является прогностическим фактором перелома кости у пациента1. Несмотря на то, что показатель МПК может определить наличие у пациента остеопороза, врач также может поставить диагноз и без него, если у пациента имеются признаки низкоэнергетического перелома (падение с высоты не выше собственного роста) и факторы риска развития остеопороза1.

Национальная ассоциация остеопороза (НАО) и Рабочая группа по профилактическим мероприятиям США рекомендуют исследовать МПК у женщин старше 65 лет и у мужчин старше 70 лет1.

Как измерить МПК?

У женщин после менопаузы и мужчин старше 50 лет МПК оценивают Т-показатели. Т-показатели основаны на системе сравнения МПК пациента с МПК здорового человека в 30 лет1,3.

МПК взрослого человека в 30 лет считается стандартной величиной и принят за 0. Разницу между МПК пациента и стандартной МПК называют стандартным отклонением (СО)2,3. Если у пациента имеется значение 0, +1 СО или -1 СО, то это означает нормальную или здоровую плотность костной массы. Если у пациента имеется отрицательное значение ниже -1 СО, то это свидетельствует о низкой минеральной плотности костной массы или остеопении. Значение -2,5 СО или ниже свидетельствует об остеопорозе. У пациентов со значением ниже -2,5 СО и не менее 1 перелома в анамнезе – тяжелый остеопороз.

Измерения ВОЗ остеопороза путем определения МПК в позвоночнике, бедре или предплечье
Норма МПК находится в пределах 1 СО молодого здорового взрослого (Т-показатель от -1,0 и выше)
Низкая плотность костной массы (остеопения) Значение МПК находится в пределах от 1,0 до 2,5 СО молодого здорового взрослого (Т-показатель от -1,0 до -2,5)
Остеопороз Значение МПК равно 2,5 СО или больше уровня молодого здорового взрослого (Т-показатель равен -2,5 или меньше)
Серьезный/тяжелый остеопороз Значение МПК равно 2,5 СО или больше уровня молодого здорового взрослого (Т-показатель равен -2,5 или меньше), плюс вероятность <=1 перелома

Способы определения МПК

Клиницисты измеряют МПК в разных участках скелета1,4. Поскольку перелом шейки бедра является самым распространенным проявлением остеопороза, то предпочтительнее измерять МПК в бедренной кости4. Тем не менее, у женщин в период менопаузы или ранней менопаузе МПК позвоночника может стать оптимальным индикатором снижения плотности костной массы.

Имеется множество визуализированных методов исследования для оценки МПК, однако стандартом считается двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА)4. В ней используется технология безболезненного 2-мерного сканирования высокой точности3,4. ДЭРА позволяет оценить МПК в любом участке, однако чаще всего МПК измеряют в бедренной кости и позвоночнике для диагностики остеопороза, оценки риска перелома и наблюдения за состоянием пациентов в динамике1,4.