Диагностика остеопороза по шкале FRAX

Доктор Джон А. Канис
Почетный профессор, 
Шеффилдский университет.

 

 

Для первичной оценки риска остеопоротических переломов на ближайшие 10 лет жизни пациента используется тест FRAX^®, разработанный Сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по метаболическим заболеваниям скелета (Университет Шеффилд, Великобритания).

Результаты этого теста позволяют оценить вероятность клинически значимых переломов позвоночника, дистального отдела предплечья, проксимального отдела бедра или перелома плеча.

Кому необходимо пройти тест FRAX^®?

Тест FRAX® рекомендуется пройти пациентам из группы риска. В группу высокого риска остеопоротических переломов входят:

• мужчины старше 50 лет;
• женщины в постменопаузе;
• пациенты, перенесшие низкоэнергетические переломы (происходят при минимальных травмах, например, падении с высоты не выше собственного роста)
  
  

Кроме того, к факторам, увеличивающим риск остеопоротических переломов, относятся:

• возраст (45+);
• вес (ИМТ менее 19);
• пол (женский);
• курение (учитывается как общий стаж, так и наличие привычки в настоящий момент);
• ранняя менопауза (до 40 лет) или аменорея более года, не связанная с беременностью
• злоупотребление алкоголем;
• анамнез (ранее перенесенные переломы);
• наследственность (по материнской линии)
• физическая активность и физическое состояние;
• потеря веса, анорексия либо булимия;
• ревматоидный артрит;
• прием глюкокортикоидов.

Преимущества теста FRAX^®

Проведение теста FRAX^® не требует никаких особых приготовлений и обладает рядом преимуществ. Среди них:

1. Длительность прогноза: позволяет оценить риск остеопоротических переломов в ближайшие 10 лет жизни пациента.
2. Учет места жительства пациента: существуют модели теста, разработанные для отдельных стран и учитывающие их специфические особенности.
3. Простота использования: легко применяется даже во время первичного амбулаторного приема, может использоваться как с учетом данных о минеральной плотности кости (МПК), так и без них.
4. Практичность: результаты помогут врачу подобрать и назначить дальнейшее лечение.
5. Пациент может пройти тест самостоятельно и обратиться к врачу за дополнительными разъяснениями.

Ограничения теста FRAX^®

Как всякий метод исследования, тест FRAX® имеет свои ограничения. В частности, он:

• Не может быть использован для оценки риска остеопоротических переломов у женщин в молодом возрасте, у детей и у мужчин до 50 лет;
• Не использует другие факторы риска (например, падение, биохимические маркеры и другие), а также их количественные показатели (например, доза принимаемых глюкокортикостероидов, интенсивность курения, количество перенесенных переломов);
• Учитывает только данные о минеральной плотности кости (МПК) шейки бедра, что не заменяет полного клинического обследования.

Ниже вы найдете ссылку для расчета FRAX, вы можете пройти тест там и вернуться на эту страницу для оценки риска остеопороза

 

Трактовка результатов теста FRAX^®

Результаты расчетов, полученные после прохождения теста FRAX®, можно оценить с помощью специальных диаграмм расположенных ниже.

Выберите свой возраст по оси Х, а по оси Y выберите число, получившееся при расчетах на сайте https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs  (указано в красном квадрате).
На пересечении вы получите цветную идентификацию риска.

Пример:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Первая диаграмма используется для оценки результатов теста пациентов, не прошедших денситометрию (DXA) шейки бедренной кости. Вторая — для оценки результатов повторного теста после денситометрии.

 

При прохождении теста по ссылке, чтобы детальнее оценить полученный результат, надо найти на диаграмме зону, в которую он попал.

1. Результат находится в красной зоне: необходимо рассмотреть вопрос о назначении врачом лечения остеопороза для предупреждения переломов.  Денситометрия может потребоваться только для дальнейшего мониторинга эффективности лечения, но не для диагностики остеопороза.
   
   
2. Результат  находится в зеленой зоне: лечение можно не начинать, денситометрия не требуется.  Необходимо заниматься профилактикой остеопороза и повторить оценку риска через 5 лет.
   
   
3. Результат в желтой (неопределенной) зоне: необходимо уточнение оценки риска. Требуется проведение денситометрии шейки бедренной кости, повторение теста FRAX и проверка его результатов на второй диаграмме. Если в этом случае результат повторного теста находится в красной зоне, необходимо лечение остеопороза, если в зеленой — его профилактика.
   
   
4. С результатами теста необходимо обратиться к врачу для дальнейших рекомендаций по профилактике.

Дальнейшие рекомендации

Результаты теста FRAX^® стоит обсудить с лечащим врачом. Он подберет необходимое лечение, даст рекомендации о профилактике остеопороза, назначит дополнительные или повторные исследования, если они потребуются.

Очевидно, что некоторые из факторов риска остеопороза и переломов являются управляемыми. Это означает, что пациент может самостоятельно избавиться от них или снизить их негативное влияние.

Так, для профилактики развития и прогрессирования остеопороза, в первую очередь рекомендуется пересмотреть образ жизни:

• увеличить физическую активность;
• избавиться от курения;
• ограничить употребление алкоголя;
• сбалансировать питание.

Вы можете также ответить на вопросы, приведенные ниже для определения риска остеопоротического перелома.

 

---

Читайте о правильном питании для профилактики остеопороза. >>

---

Кроме того, необходимо снизить риски падения и травмирования, сделав дом или квартиру безопаснее. Для этого:

• избавьтесь от ковров, за которые можно запнуться;
• установите поручни там, где это может быть необходимо;
• улучшите освещение в темное время суток;
• носите обувь на нескользящей подошве.

---

Читайте больше о лечебной гимнастике для профилактики остеопороза. >>

---